۱۳سپتامبر ۲۰۲۵- پژوهشگران در یک مطالعه‌ ی جدید دریافتند که در پیگیری کوتاه ‌مدت، تزریق انسولین دگلودک سه‌ بار در هفته(IDeg 3TW)  در کنترل قند خون نسبت به انسولین گلارژین روزانه(IGlar OD)  کمتر مؤثر بوده است، هرچند هر دو درمان از نظر ایمنی مشابه بودند. محققان تاکید کردند که برای ارزیابی نسبت سود به خطر این دو روش درمانی در کاربرد بالینی، نیاز به مطالعات بزرگ ‌تر و چند مرکزی وجود دارد. این مطالعه توسط دکتر کامرول حسن و همکارانش در نشریه British Journal of Hospital Medicine منتشر شده است.

کنترل مؤثر قند خون در دیابت نوع ۲(T2DM)  همچنان اساس درمان برای پیشگیری از عوارض است. درمان‌ های رایج معمولاً شامل تزریق روزانه انسولین گلارژین هستند که برای برخی بیماران ممکن است ناخوشایند باشد. در مقابل، انسولین دگلودک دارای پروفایل اثر طولانی ‌تری است و امکان تزریق سه ‌بار در هفته را فراهم می‌کند که می ‌تواند بار درمانی را کاهش دهد. شواهد بالینی درباره مقایسه اثربخشی و ایمنی این دو روش تاکنون محدود و متناقض بوده ‌اند و تاکنون هیچ مرور نظام‌ مند و متاآنالیزی برای راهنمایی بالینی انجام نشده بود.

تیم تحقیقاتی پایگاه‌هایMEDLINE  (از طریق  PubMed)، Scopus،Cochrane Central Register  و ClinicalTrials.gov را برای یافتن کارآزمایی ‌های تصادفی‌ سازی ‌شده (RCT) که انسولین دگلودک سه‌ بار در هفته را به ‌عنوان مداخله و انسولین گلارژین روزانه را به ‌عنوان کنترل در بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲مقایسه کرده‌ اند، جستجو کردند. این جستجو محدود به مطالعات آغاز شده تا تاریخ ۳۰ژوئیه ۲۰۲۴بود. پیامد اصلی تغییر هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) و پیامدهای ثانویه شامل سایر شاخص ‌های گلوکز و عوارض جانبی بودند. تحلیل داده ‌ها با مدل‌ های اثر تصادفی و ابزارRevMan Web  انجام شد و نتایج به ‌صورت تفاوت میانگین (MD)، نسبت شانس (OR) یا نسبت خطر (RR) با فاصله اطمینان ۹۵ درصد(CI) ارائه شدند.

در این متاآنالیز، سه کارآزمایی بالینی با کیفیت مناسب و مجموع ۱۱۷۱بیمار با مدت پیگیری بین ۱۶تا ۲۶هفته مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد که انسولین دگلودک سه ‌بار در هفته در کاهش  HbA1cعملکرد ضعیف ‌تری نسبت به انسولین گلارژین روزانه دارد. همچنین، در پروفایل خود نظارتی قند خون و درصد دستیابی به  HbA1cکمتر از ۷ درصد، دگلودک اثربخشی کمتری نشان داد.

اگرچه گروه دگلودک به دوز انسولین کمتری نیاز داشتند، اما این کاهش دوز منجر به کنترل بهتر قند خون نشد. در شاخص ‌هایی مانند قند پلاسمای ناشتا، تغییر وزن بدن، امتیاز سلامت جسمی و روانی، تفاوت آماری معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. همچنین، در مواردی مانند هیپوگلایسمی تأیید شده، هیپوگلایسمی شبانه، عوارض جانبی کلی، عوارض جدی و واکنش ‌های محل تزریق، تفاوت قابل توجهی از نظر آماری بین دو درمان وجود نداشت و ایمنی هر دو مشابه ارزیابی شد(برای مشاهده ی نتایج آماری به مقاله ی اصلی مراجعه کنید).

محققان نتیجه‌ گیری کردند که انسولین دگلودک سه ‌بار در هفته در کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲طی ۱۶تا ۲۶هفته، نسبت به انسولین گلارژین روزانه عملکرد ضعیف ‌تری داشته است، هرچند هر دو درمان از نظر ایمنی مشابه بودند. برای ارزیابی دقیق ‌تر نسبت سود به خطر و شناسایی بهترین کاندیدها برای درمان باIDeg 3TW، انجام مطالعات چند مرکزی با پیگیری ‌های طولانی ‌تر ضروری است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/insulin-degludec-3-times-weekly-less-effective-than-insulin-glargine-once-daily-in-short-term-glycemic-control-study-154814